choque cardiogênico caracteriza-se por um estado de baixa perfusão tecidal com adequado volume sanguíneo intravascular, devido à dificuldade na contração do músculo cardíaco, comprometendo o débito e o suprimento dos diversos tecidos. Constitui-se na manifestação mais grave de falência do ventrículo esquerdo (VE).

ETIOLOGIA:
Tem diversas etiologias, sendo muito comum a associação com Infarto Agudo do Miocárdio (IAM).

  • IAM;
  • Miocardite Aguda;
  • Cardiomiopatia em estágio final;
  • Contusão Miocárdica;
  • Sepse;
  • Tóxica;
  • Farmacológica beta bloqueadores.

FISIOPATOLOGIA:

A isquemia miocárdica leva a uma deficiência na contratilidade cardíaca, causando um baixo débito, o que resulta em hipotensão e baixa perfusão sistêmica. É muito comum a associação com o IAM, onde já se tem área de necrose e a contratilidade está prejudicada. A hipoperfusão e o débito prejudicados levam a hipóxia e ao aparecimento de várias substâncias endógenas que debilitam ainda mais a função cardíaca, podendo levar a um aumento da área de necrose e aparecimento de arritmias. A função ventricular pode ser ainda mais prejudicada pelo desenvolvimento de mecanismos compensatórios que levam a um maior consumo de oxigênio.

SINAIS E SINTOMAS:

  • Hipotensão arterial
  • Oligúria
  • Taquicardia
  • Vasoconstricção periférica
  • Palidez
  • Cianose
  • Sudorese
  • Confusão mental
  • Extremidades frias

QUADRO CLÍNICO:
A maioria dos pacientes com choque cardiogênico está associada a um IAM. As manifestações clínicas do choque cardiogênico incluem:

  • Hipotensão Arterial;
  • A Pressão Arterial(PA) depende do Débito Cardíaco e da Resistência Periférica (PA=DC x RP);
  • Os casos em que há elevação considerável da RP como resposta ao DC diminuido tem prognóstico ruim;
  • Os casos com discreta elevação ou normalidade da RP com diminuição leve ou moderada do DC tem melhor prognóstico.
    • Queda rápida e acentuada do índice cardíaco;
    • Oligúria: diurese diminuída e inferior à 25ml/hora;
    • Taquicardia, vasoconstrição periférica com palidez, cianose, sudorese, confusão mental, extremidades frias.

FATORES DE RISCO:

  • Idade: Pacientes acima de 75 anos correm maior risco;
  • Sexo Feminino;
  • Diabetes mellitus;
  • Insuficiência Cardíaca Congestiva (ICC) ;
  • Angina/IAM;
  • Insuficiência Cardiaca Coronariana (ICO).
« Back to Glossary Index

Deixe uma resposta

Seu endereço de e-mail não será publicado. Campos obrigatórios estão marcados *

Postar Comentário