ENDOMETRIOSE

INTRODUÇÃO

É uma afecção benigna ginecológica, decorrente da implantação ectópica de mucosa endometrial funcionante em vários locais do organismo, que, por sua tendeência invasiva, baixos índices de cura e altas taxas de recidiv, tem similaridade com neoplasias malignas. É uma doença de mulheres no período reprodutivo, atingindo pico em torno dos 30 anos na população infértil. A moléstia aparenta ter uma tendência familial e racial, atingindo mulheres brancas de nível sócio-econômico médio a superior, que procriam mais tarde e têm menor número de filhos.

ETIOLOGIA

A etiologia da endometriose não está até hoje completamente definida. O problema é que as hipóteses que existem para justificá-la, nenhuma delas expõe com precisão as manifestações da doença, motiv por que se deve considerar a possibilidade de envolvimento de todas elas. Porém, o mecanismo que parece o mais aceitavel é a menstruação retrógrada.

TIPOS

• Endometriose interna ou adenomiose – os focos ficam localizados no seio do miométrio, podendo ou não comunicar-se com a cavidade uterina.
• Endometriose externa – corresponde a todos os outros casos, podendo ser pélvica e extrapélvica.

QUADRO CLÍNICO

A endometriose é uma doença de mulheres jovens, que tem como foco principal a dor e que frequentemente se acompanha de esterelidade.

As manifestações dolorosas mais frequentes são:

• Dismenorréia secundária de caracter progressivo
• Dor ovulatória
• Dor pélvica
• Dispareunia
• Esterelidade
• Dependendo dos focos, podem ser acompoanhados de sintomas urinários – disúria, polaciúria, menúria, retenção urinária; Colorretais – disquezia, enterrorragia cíclica; Ginecológicos – dispareunia, dor ao toque vaginal;
• Dor parede abdominal;
• Dor lombar.

DIAGNÓSTICO

• Exame clínico ( anamnese, exame físico);
• Exame ginecológico;
• Exames laboratoriais (CA 125);
• USG pélvica;
• Laparoscopia;
• Exame histopatológico.

PROGNÓSTICO

O prognóstico da endometriose é sempre reservado. Nunca se pode assegurar a cura, que tanto pode ser espontânea quanto resistir a qualquer tratamento.